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前??言

婦女兒童健康是全民健康的基石，是衡量社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)尺，是人類可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。中國共產(chǎn)黨和中國政府歷來高度重視婦女兒童健康，將其作為保護(hù)婦女兒童權(quán)益，促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)性工作。新中國成立前，婦幼健康服務(wù)能力缺如，廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)少藥，孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1500/10萬，嬰兒死亡率高達(dá)200‰，人均預(yù)期壽命僅有35歲。新中國成立后，婦幼健康事業(yè)面貌煥然一新，婦女兒童健康水平不斷提高，2018年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率下降到6.1‰，人均預(yù)期壽命達(dá)到77.0歲，優(yōu)于中高收入國家平均水平。
　　2019年是新中國成立70周年。回首70年，中國婦幼健康事業(yè)走過了不平凡的歷程，在不同的發(fā)展階段均取得了積極進(jìn)展與成效。
　　1949年—1978年是成長期。1949年9月中國人民政治協(xié)商會(huì)議審議通過《共同綱領(lǐng)》，明確提出“注意保護(hù)母親、嬰兒和兒童的健康”。10月底衛(wèi)生部成立，內(nèi)設(shè)婦幼衛(wèi)生局，地方各級(jí)衛(wèi)生部門內(nèi)設(shè)婦幼衛(wèi)生處（科），建立了自上而下完整的婦幼健康行政管理體系。1950年開始探索設(shè)立婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步構(gòu)筑起保障婦女兒童健康的專業(yè)服務(wù)陣地，為婦幼健康事業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
　　1978年—2012年是成熟期。加強(qiáng)國際合作，吸收國際先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)資金和技術(shù)，結(jié)合國情加強(qiáng)政策轉(zhuǎn)化。逐步完善婦幼健康信息統(tǒng)計(jì)制度，為科學(xué)決策提供支撐。推動(dòng)?jì)D幼健康法制化建設(shè)，頒布《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法，形成了“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的工作方針，標(biāo)志著婦幼健康工作制度更加成熟定型。中國政府連續(xù)實(shí)施了三個(gè)周期的中國婦女兒童發(fā)展綱要，2009年啟動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，對(duì)婦女兒童健康投入力度不斷加大，婦幼健康服務(wù)公平性、可及性不斷提高。
　　2012年以來是躍升期。黨的十八大以來，婦幼健康事業(yè)迎來了新的歷史時(shí)期。世界衛(wèi)生組織宣布中國消除新生兒破傷風(fēng)，標(biāo)志著中國婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和可及性達(dá)到新水平，婦幼健康工作由“保生存”向“促發(fā)展”轉(zhuǎn)變。習(xí)近平總書記提出，人民對(duì)美好生活的向往就是我們的奮斗目標(biāo)，并在2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要關(guān)注和重視重點(diǎn)人群健康，保障婦幼健康。婦幼健康工作努力順應(yīng)時(shí)代要求和人民期盼，在全力保障母嬰安全基礎(chǔ)上，加強(qiáng)政策和服務(wù)資源整合，積極推進(jìn)婦幼健康全程服務(wù)，加強(qiáng)兒童早期發(fā)展，創(chuàng)新出生缺陷綜合防治，深度參與婦幼健康全球治理，推動(dòng)?jì)D幼健康事業(yè)進(jìn)入新時(shí)代。
　　70年來，中國在保障婦幼健康方面付出了巨大努力，中國婦女兒童的生存權(quán)、健康權(quán)和發(fā)展權(quán)得到了充分保障，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。這些成就的取得，得益于中國婦幼健康事業(yè)始終緊緊圍繞兩條主線推進(jìn)。一是圍繞中國共產(chǎn)黨在新中國建設(shè)、改革和發(fā)展各個(gè)歷史時(shí)期的中心任務(wù)，堅(jiān)持在黨的各項(xiàng)方針政策指引下推進(jìn)婦幼健康事業(yè)，服務(wù)黨和國家工作大局，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。二是圍繞各個(gè)時(shí)期婦女兒童健康突出問題，集中力量推動(dòng)解決，促進(jìn)婦女兒童健康水平不斷提高。
　　壯麗70年，奮斗新時(shí)代。今天，我們發(fā)布《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2019）》，旨在向公眾和國際社會(huì)全面介紹中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，引導(dǎo)全社會(huì)更加關(guān)注婦女兒童健康，推動(dòng)聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，總結(jié)成就和經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)清挑戰(zhàn)與機(jī)遇，激勵(lì)全國婦幼健康工作者，不忘初心、牢記使命，重整行裝再出發(fā)，為促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展，推進(jìn)健康中國建設(shè)，決勝全面建成小康社會(huì)凝聚起磅礴力量。

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一、婦幼健康水平顯著提高

　　（一）女性期望壽命逐步延長
　　2015年，中國女性期望壽命為79.4歲，比1990年延長了8.9歲（圖1）。

圖1　1990—2015年女性期望壽命變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：中國統(tǒng)計(jì)年鑒）

　　（二）孕產(chǎn)婦死亡率穩(wěn)步下降
　　1990年全國孕產(chǎn)婦死亡率為88.8/10萬，2018年下降至18.3/10萬，較1990年下降了79.4%（圖2）。
　　城鄉(xiāng)差距明顯縮小。2018年，農(nóng)村和城市孕產(chǎn)婦死亡率分別為19.9/10萬和15.5/10萬，與1990年相比分別下降了81.2%和67.2%。1990年城市與農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率之比為1：2.2，2018年降至1：1.3（圖2）。

圖2　1990—2018年全國孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)）

　　地區(qū)差距持續(xù)縮小。2018年，東、中、西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率分別為10.9/10萬、20.0?/10萬、25.2/10萬，與1996年相比，分別下降了61.9%、70.5%、81.2%。1996年西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是東部地區(qū)的4.7倍，2018年降至2.3倍（圖3）。

圖3　1996—2018年不同地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)）

　　產(chǎn)科出血導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡大幅減少。2000年全國產(chǎn)科出血死因別死亡率為20.8/10萬，2017年下降至5.7/10萬，下降幅度為72.6%，對(duì)全國孕產(chǎn)婦死亡率下降的貢獻(xiàn)比例達(dá)45.2%。尤其是農(nóng)村地區(qū)下降更為明顯，2000—2017年間下降幅度達(dá)80.9%，對(duì)農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率下降的貢獻(xiàn)比例達(dá)52.4%。
　　聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)要求到2015年，孕產(chǎn)婦死亡率要在1990年基礎(chǔ)上下降3/4，中國于2014年提前實(shí)現(xiàn)，是全球?yàn)閿?shù)不多實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的國家之一。
　　（三）兒童死亡率明顯下降
　　新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別從1991年的33.1‰、50.2‰和61.0‰，下降至2018年的3.9‰、6.1‰和8.4‰，分別下降了88.2%、87.8%和86.2%（圖4）。

圖4　1991—2018年5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)）

　　城鄉(xiāng)差距明顯縮小。2018年農(nóng)村和城市5歲以下兒童死亡率分別為10.2‰和4.4‰，比1991年分別下降了85.7%和78.9%。1991年城鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡率之比為1：3.4，2018年縮小到1：2.3（圖5）。

圖5　1991—2018年全國城鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡率比較
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)）

　　地區(qū)差距持續(xù)縮小。2018年東、中、西部地區(qū)5歲以下兒童死亡率分別為4.2‰、7.2‰和12.7‰，較1991年分別下降了87.5%、89.1%和87.3%。東、西部5歲以下兒童死亡率差值由1991年的66.5‰縮小到2018年的8.5‰（圖6）。

圖6　1991—2018年不同地區(qū)5歲以下死亡率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)）?

　　5歲以下兒童主要疾病死亡率顯著下降。2017年，導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的前5位死因是早產(chǎn)或低出生體重、肺炎、出生窒息、先天性心臟病和意外窒息，占全部死因的55.7%，與2000年相比下降了79.1%。
　　聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)要求到2015年，5歲以下兒童死亡率要在1990年基礎(chǔ)上下降2/3，中國于2007年提前8年實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)。
　　5歲以下兒童死亡率的下降對(duì)我國人均預(yù)期壽命延長作出了重要貢獻(xiàn)。據(jù)測算，2000—2015年間，中國人均預(yù)期壽命提高的4.9歲中，有23.5%歸因于5歲以下兒童死亡率的下降。
　　（四）兒童生長發(fā)育狀況不斷改善
　　中國5歲以下兒童生長遲緩率持續(xù)下降。2013年中國5歲以下兒童生長遲緩率為8.1%，與1990年的33.1%相比下降了75.5%。
　　農(nóng)村降幅大于城市，城鄉(xiāng)差距逐漸縮小。1990—2013年，城市5歲以下兒童生長遲緩率由11.4%降至4.3%，農(nóng)村由40.3%降至11.2%，城市和農(nóng)村生長遲緩率分別下降了62.3%和72.2%（圖7）。

圖7　1990—2013年中國5歲以下兒童生長遲緩率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測）

　　（五）出生缺陷防治成效明顯
　　出生缺陷導(dǎo)致的兒童死亡明顯下降。與2007年相比，2017年出生缺陷導(dǎo)致5歲以下兒童死亡率由3.5‰降至1.6‰，對(duì)全國5歲以下兒童死亡率下降的貢獻(xiàn)超過17%，對(duì)提高出生人口素質(zhì)和兒童健康水平發(fā)揮了重要作用。
　　部分重大出生缺陷發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。全國圍產(chǎn)期神經(jīng)管缺陷發(fā)生率由1987年的27.4/萬下降至2017年的1.5/萬，降幅達(dá)94.5%，從圍產(chǎn)期重點(diǎn)監(jiān)測的23個(gè)出生缺陷病種的第1位下降至第12位。地中海貧血防治成效明顯，廣東、廣西胎兒水腫綜合征（重型α地貧）發(fā)生率由2006年的21.7/萬和44.6/萬分別下降至2017年的1.93/萬和3.15/萬，降幅分別達(dá)91%和93%。

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二、婦幼健康服務(wù)持續(xù)改善

　　堅(jiān)持以婦女兒童為中心，努力為全體婦女兒童提供公平可及和系統(tǒng)連續(xù)的婦幼健康服務(wù)，不斷完善政策制度和服務(wù)鏈條，逐步實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和保障。
　　（一）孕產(chǎn)保健
　　1.?提供全方位孕期保健服務(wù)
　　普及產(chǎn)前檢查，豐富服務(wù)內(nèi)涵。開設(shè)孕前咨詢門診，提供生育力評(píng)估和備孕指導(dǎo)，教育群眾樹立科學(xué)孕育觀。鼓勵(lì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開設(shè)孕婦學(xué)校，加強(qiáng)孕婦及家屬健康教育與健康促進(jìn)，普及孕育健康知識(shí)，提升孕婦健康素養(yǎng)和技能。以《母子健康手冊(cè)》為載體，免費(fèi)為孕婦進(jìn)行5次產(chǎn)前檢查，推廣生育全程醫(yī)療保健服務(wù)。全面推行妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理和高危孕產(chǎn)婦專案管理，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)管理防線前移。全國產(chǎn)前檢查率穩(wěn)步提高，由1996年的83.7%上升到2018年的96.6%，農(nóng)村從80.6%上升到95.8%（圖8）。?

圖8　1996—2018年產(chǎn)前檢查率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)）

　　全力預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播。為全國孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒、乙肝篩查，為所有發(fā)現(xiàn)感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)。近年來，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的檢測率穩(wěn)定在99%以上，艾滋病母嬰傳播率從干預(yù)前的34.8%下降到2018年的4.5%（圖9），先天梅毒報(bào)告病例數(shù)下降幅度超過70%，乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童的乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)到99.7%，有效避免和減少了兒童新發(fā)感染。
　　探索開展孕產(chǎn)期營養(yǎng)、心理等專科服務(wù)，加強(qiáng)妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病等專病管理，全方位保障孕產(chǎn)婦身心健康。

圖9　2005—2018年艾滋病母嬰傳播率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)）

　　2.?全面推廣普及住院分娩
　　持續(xù)提高住院分娩率。2000年開始試點(diǎn)實(shí)施降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目，2009年全面實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行定額補(bǔ)助，部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)免費(fèi)住院分娩，部分省份還給予生活和交通費(fèi)用補(bǔ)助。全國住院分娩率大幅提升，從1996年的60.7%上升至近6年來的99%以上。特別是農(nóng)村住院分娩率由1996年的51.7%升高到2018年的99.8%，城鄉(xiāng)間差距明顯縮小，為降低孕產(chǎn)婦死亡率作出了重要貢獻(xiàn)（圖10）。西部地區(qū)住院分娩率從1996年的44.8%上升到2018年的99.7%，地區(qū)差距基本消除（圖11）。

圖10　1996—2018年全國城鄉(xiāng)住院分娩率與孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)、全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)）

圖11　1996—2018年不同地區(qū)住院分娩率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)）

　　產(chǎn)科服務(wù)能力不斷提高，產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)持續(xù)改善。2018年全國共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)2.6萬家，助產(chǎn)士18萬人，產(chǎn)科醫(yī)師近21萬人。大力促進(jìn)自然分娩，鼓勵(lì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開展導(dǎo)樂分娩、分娩陪伴等服務(wù)，積極推廣分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。2018年全國剖宮產(chǎn)率為36.7%。
　　3.?推進(jìn)產(chǎn)后保健服務(wù)
　　加強(qiáng)產(chǎn)后訪視。國家免費(fèi)向所有產(chǎn)婦提供產(chǎn)后1周訪視和產(chǎn)后42天檢查服務(wù)，開展產(chǎn)婦產(chǎn)后保健指導(dǎo)和健康檢查，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)后訪視率從1996年的80.1%上升到2018年的93.8%（圖12）。?

圖12　1996—2018年產(chǎn)后訪視率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)）

　　推進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索開展產(chǎn)后乳腺保健、盆底功能康復(fù)等醫(yī)療保健服務(wù)。支持和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，規(guī)范開展個(gè)性化產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)，不斷滿足人民群眾多樣化的健康服務(wù)需求。
　　加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。逐步建立起了系統(tǒng)規(guī)范的孕產(chǎn)婦管理制度和服務(wù)模式，有效保障了孕產(chǎn)婦和新生兒健康。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率持續(xù)提高，從1996年的65.5%上升到2018年的89.9%（圖13）。

圖13　1996—2018年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)）

　　（二）兒童保健
　　1．提高兒童健康管理水平
　　加強(qiáng)危重新生兒救治。強(qiáng)化院內(nèi)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后密切合作，要求每個(gè)分娩現(xiàn)場有1名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行專案管理，推動(dòng)開展早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理工作，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量，推廣新生兒早期基本保健、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)，提高新生兒保健工作水平。2003—2014年，全國嬰兒出生窒息死亡率、新生兒因出生窒息24小時(shí)內(nèi)死亡率和因出生窒息7天內(nèi)死亡率下降幅度分別達(dá)到75.1%、81.3%和76.9%。
　　加強(qiáng)新生兒訪視。指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)處理和就診，新生兒訪視率穩(wěn)步提高，從1996年的81.4%提高到2018年的93.7%，城鄉(xiāng)差距不斷縮?。▓D14）。

圖14　1996—2018年城鄉(xiāng)新生兒訪視率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)）

　　加強(qiáng)7歲以下兒童系統(tǒng)管理。結(jié)合不同發(fā)育階段特點(diǎn)，為1歲以內(nèi)兒童提供4次免費(fèi)健康檢查，為2歲和3歲兒童每年提供2次免費(fèi)健康檢查，為4—6歲兒童每年提供1次免費(fèi)健康檢查，重點(diǎn)進(jìn)行體格檢查、生長和心理發(fā)育評(píng)估、聽力和視力篩查，為家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、心理行為發(fā)育、口腔保健、常見病防治等健康指導(dǎo)。全國3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率穩(wěn)步增高，分別由1996年的61.4%、62.7%增加至2018年的91.2%、92.7%，城鄉(xiāng)差別不斷縮?。▓D15、圖16）。

圖15　1996—2018年城鄉(xiāng)3歲以下兒童系統(tǒng)管理率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)）

圖16　1996—2018年城鄉(xiāng)7歲以下兒童健康管理率變化趨勢(shì)
（數(shù)據(jù)來源：全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)）

　　2．加強(qiáng)兒童疾病防治
　　規(guī)范開展免疫接種服務(wù)。在全國范圍實(shí)施兒童免疫規(guī)劃，不斷擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗種類，從最初預(yù)防6種疾病擴(kuò)大到預(yù)防15種疾病。由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向轄區(qū)兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，2018年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在95%以上。兒童重點(diǎn)傳染病得到有效控制，中國逐步消滅了天花，實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)，2006年后連續(xù)13年無白喉病例報(bào)告。5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.7%下降至2014年的0.3%，降幅達(dá)96.7%；2018年麻疹發(fā)病率降到0.28/10萬以下，發(fā)病數(shù)不到4000例；2018年全國流腦發(fā)病數(shù)僅104例，均降到歷史最低水平。
　　科學(xué)防治兒童重點(diǎn)疾病。將兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)視力、聽力、肢體、智力等殘疾以及自閉癥的早期篩查。加強(qiáng)兒童近視防控，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展眼保健服務(wù)，為7歲以下兒童每年免費(fèi)進(jìn)行視力檢查并建立視力健康檔案，進(jìn)行近視防控知識(shí)宣傳，提高全社會(huì)近視防控意識(shí)。加強(qiáng)兒童口腔疾病防治，在全國范圍開展兒童口腔健康教育、健康檢查、局部用氟、窩溝封閉等口腔疾病綜合干預(yù)工作。加強(qiáng)兒童白血病救治管理，開展白血病患兒定點(diǎn)救治，簡化、優(yōu)化結(jié)算報(bào)銷流程，推行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“一站式”結(jié)算服務(wù)，切實(shí)減輕了白血病患兒家庭負(fù)擔(dān)。
　　大力保障兒童用藥。2017年以來，建立國家短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，解決了66個(gè)兒童藥品短缺供應(yīng)問題。建立“優(yōu)先審評(píng)快速通道”，對(duì)于新藥專項(xiàng)支持且臨床急需的兒童藥品經(jīng)審議后，納入快速通道。2018年以來，將22個(gè)兒童臨床急需品種（劑型）納入基本藥物目錄。中央財(cái)政投入3億多元，組織30多家單位聯(lián)合開展兒童用藥品種及關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)課題研究，切實(shí)保障兒童重點(diǎn)疾病防治用藥。
　　3．改善兒童營養(yǎng)
　　實(shí)施嬰幼兒喂養(yǎng)策略。加強(qiáng)嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護(hù)人嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)和技能。創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展母嬰同室和科學(xué)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，全國共有愛嬰醫(yī)院7036家。國家10部門加快推進(jìn)公共場所和用人單位母嬰設(shè)施建設(shè)，2018年底在應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所中，配置率達(dá)到80%以上。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳，在全社會(huì)提倡、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。
　　改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況。2012年啟動(dòng)實(shí)施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，為國家集中連片特殊困難地區(qū)6～24月齡嬰幼兒每天免費(fèi)提供1包輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品，加強(qiáng)對(duì)家長科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)和健康教育。截至2018年底，已覆蓋715個(gè)國家級(jí)貧困縣，累計(jì)722萬兒童受益。監(jiān)測地區(qū)2017年6～24個(gè)月嬰幼兒平均貧血率和生長遲緩率與2012年相比分別下降了46.5%和36.6%，有效改善了貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況。
　　加強(qiáng)兒童肥胖監(jiān)測和預(yù)防。開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評(píng)價(jià)，強(qiáng)化個(gè)性化營養(yǎng)指導(dǎo)，引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。實(shí)施兒童營養(yǎng)綜合干預(yù)項(xiàng)目，研究開發(fā)兒童肥胖預(yù)防和干預(yù)適宜技術(shù)。
　　完善兒童食品安全標(biāo)準(zhǔn)。中國政府對(duì)兒童食品安全高度重視。制定發(fā)布了《嬰兒配方食品》《較大嬰兒和幼兒配方食品》《特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》《嬰幼兒谷類輔助食品》《嬰幼兒罐裝輔助食品》《輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品》等國家標(biāo)準(zhǔn)。在《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)?營養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》等基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)中，充分考慮兒童等特殊人群生長發(fā)育、食品安全與營養(yǎng)特點(diǎn)，全力保障嬰幼兒食品安全。
　　4．促進(jìn)兒童早期發(fā)展
　　科學(xué)推進(jìn)兒童早期發(fā)展工作，規(guī)范兒童早期發(fā)展示范基地建設(shè)，在全國建立50家國家兒童早期發(fā)展示范基地。組織開發(fā)相關(guān)教材和科普讀本，加強(qiáng)師資隊(duì)伍培養(yǎng)，健全工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)國際兒童發(fā)育監(jiān)測服務(wù)包，研發(fā)中國兒童發(fā)育篩查量表。積極推動(dòng)兒童早期發(fā)展均等化，促進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，促進(jìn)兒童體格、心理、認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)能力的全面發(fā)展。
　　（三）婦女保健
　　1.全面保障婦女健康
　　開展婦女常見病防治。不斷加強(qiáng)婦女常見病篩查工作，婦女常見病篩查率逐步上升，2018年達(dá)到75.5%。加強(qiáng)婦女常見病防治知識(shí)宣傳，增強(qiáng)婦女自我保健能力，樹立個(gè)人是健康第一責(zé)任人意識(shí)。做好婦女常見疾病治療隨訪，完善篩查診療銜接機(jī)制，保障婦女健康。
　　推進(jìn)婦女重大疾病防治。針對(duì)不同歷史時(shí)期婦女主要健康問題，集中力量開展普查普治，逐步減少了子宮脫垂和尿瘺等疾病對(duì)婦女健康的影響。實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項(xiàng)目，不斷提高早診早治率，2009年至2018年，覆蓋范圍由200個(gè)縣（市、區(qū)）擴(kuò)大至1700多個(gè)，共計(jì)為8500萬婦女提供宮頸癌篩查，2000萬婦女提供乳腺癌篩查。將乳腺癌和宮頸癌納入國家大病救治范圍，不斷完善救治保障。
　　加強(qiáng)女職工職業(yè)健康防護(hù)。落實(shí)國務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》，推進(jìn)用人單位加強(qiáng)對(duì)女職工在懷孕、生育、哺乳等特殊生理期的勞動(dòng)保護(hù)，明確女職工禁忌從事勞動(dòng)范圍，改進(jìn)女職工勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件，開展女職工勞動(dòng)安全衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。
　　2.推進(jìn)青春期和更年期保健
　　探索開展青春期保健。將健康教育納入國家教育體系，在學(xué)校和社區(qū)大力開展生殖健康、艾滋病防治等知識(shí)宣傳教育，提高青少年的性與生殖健康水平。鼓勵(lì)青少年合理膳食和控制體重，積極參加體育運(yùn)動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐，關(guān)注青少年心理健康問題，推進(jìn)青少年形成積極向上的健康身心狀態(tài)。鼓勵(lì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置青春期保健門診，開展青春期保健服務(wù)和健康咨詢指導(dǎo)，2018年總門診量達(dá)133萬人次。
　　推廣更年期保健。針對(duì)更年期婦女健康需求，開展大眾化的健康教育，提供健康咨詢和指導(dǎo)。鼓勵(lì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置更年期門診，促進(jìn)更年期保健?？平ㄔO(shè)，對(duì)更年期婦女提供健康狀況篩查評(píng)估，營養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)咨詢指導(dǎo)，激素測定和骨質(zhì)疏松診治，盆底功能評(píng)估及康復(fù)，個(gè)體化健康教育等服務(wù)，不斷提高更年期婦女的生活質(zhì)量，2018年總門診量達(dá)232萬人次。
　　（四）生殖保健
　　1.尊重和保護(hù)婦女生殖健康權(quán)益
　　大力推動(dòng)避孕節(jié)育服務(wù)均等化。將避孕藥具發(fā)放和基本避孕節(jié)育手術(shù)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，向所有育齡群眾免費(fèi)提供。2017年各級(jí)政府共投入4.6億元，免費(fèi)提供避孕藥具2.3億人次。加大生殖健康知識(shí)宣傳和健康教育力度，廣泛開展咨詢指導(dǎo)，鼓勵(lì)避孕藥具進(jìn)社區(qū)，設(shè)置自動(dòng)發(fā)放機(jī)，提高避孕節(jié)育服務(wù)可及性。
　　推進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)型。廣泛提供基本避孕節(jié)育服務(wù)和生育相關(guān)服務(wù)，2017年全國共開展相關(guān)咨詢、指導(dǎo)、隨訪服務(wù)7000多萬人次，提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)1904萬人次。
　　促進(jìn)生殖保健融入婦女健康管理。以女性健康為中心，完善政策，優(yōu)化流程。積極推廣產(chǎn)后和人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)，提供系統(tǒng)、規(guī)范、溫馨的生殖保健服務(wù)。提高育齡人群生殖保健意識(shí)與能力，保持適宜生育間隔，減少非意愿妊娠。
　　2.規(guī)范不孕不育診治服務(wù)
　　不孕癥診療服務(wù)需求逐步得到滿足。1983年，中國大陸第一例冷凍精液人工授精成功，1988年首例試管嬰兒誕生。此后，各類輔助生殖技術(shù)快速發(fā)展，技術(shù)水平逐步提高，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，為數(shù)以萬計(jì)的不孕不育夫婦帶來福音，促進(jìn)了家庭幸福與社會(huì)和諧。截至2018年底，中國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)497家，經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)26家。近年來，每年人類輔助生殖各項(xiàng)技術(shù)類別總周期數(shù)超過100萬，出生嬰兒數(shù)超過30萬。
　　（五）出生缺陷綜合防治
　　1.全面推進(jìn)一級(jí)預(yù)防
　　加強(qiáng)出生缺陷防治健康教育宣傳，積極推進(jìn)婚前保健服務(wù)，24個(gè)省份實(shí)行免費(fèi)婚檢，2018年共有1020萬名新婚夫婦接受了婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚檢率達(dá)到?61.1%。實(shí)施國家孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，為農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦免費(fèi)提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等19項(xiàng)孕前優(yōu)生服務(wù)，2010年至2018年，共為8349萬名計(jì)劃懷孕夫婦提供免費(fèi)檢查。實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，2009年至2018年免費(fèi)為近1.02億生育婦女補(bǔ)服了葉酸。
　　2.不斷加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防
　　逐步擴(kuò)大產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷覆蓋面，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、分子生物、細(xì)胞遺傳和分子遺傳等適宜技術(shù)管理和推廣，唐氏綜合征產(chǎn)前血清學(xué)篩查率達(dá)61.1%。截至2018年底，全國產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)1000多家，經(jīng)審批開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有371家，全國30個(gè)省份開展了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作，服務(wù)公平性和可及性不斷提高。加強(qiáng)地中海貧血防控，截至2018年在南方10個(gè)省份為164.5萬對(duì)夫婦提供免費(fèi)篩查，有效減少了重型地中海貧血患兒出生。
　　3.逐步落實(shí)三級(jí)預(yù)防
　　穩(wěn)步擴(kuò)大新生兒疾病篩查覆蓋面，重點(diǎn)開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙篩查，2017年全國新生兒遺傳代謝病篩查率達(dá)97.5%。2018年啟動(dòng)新生兒先天性心臟病篩查。加強(qiáng)出生缺陷救治保障，推動(dòng)將先心病、血友病、唇腭裂、尿道下裂、苯丙酮尿癥等5種出生缺陷疾病納入大病保障范圍。實(shí)施先天性結(jié)構(gòu)畸形及遺傳代謝病救助項(xiàng)目，為6大類72種結(jié)構(gòu)畸形及多種遺傳代謝病患兒提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

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三、婦幼健康事業(yè)全面發(fā)展

　?。ㄒ唬┎粩嘟∪珛D幼健康法制體系和政策體系
　　一是加強(qiáng)婦幼健康法制建設(shè)?！吨腥A人民共和國憲法》第四十九條規(guī)定“婚姻、家庭、母親和兒童受國家的保護(hù)”。陸續(xù)頒布實(shí)施母嬰保健法、人口與計(jì)劃生育法、婦女權(quán)益保障法、未成年人保護(hù)法，將保障婦女兒童健康權(quán)益上升為國家意志。國務(wù)院制定母嬰保健法實(shí)施辦法、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例、女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定等法規(guī)，細(xì)化政策措施，推進(jìn)各級(jí)政府部門和全社會(huì)支持、保障婦幼健康?！　?/span>
　　二是持續(xù)完善婦幼健康政策體系。將婦女和兒童健康納入黨和國家重要政策和規(guī)劃，在《中國婦女發(fā)展綱要》《中國兒童發(fā)展綱要》《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》等重要文件中，提出明確的目標(biāo)要求和政策措施，將婦幼健康核心指標(biāo)和重點(diǎn)政策措施納入各級(jí)政府目標(biāo)考核，推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)。制定和完善婦幼健康相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)全行業(yè)管理，逐步形成系統(tǒng)完備的婦幼健康政策體系。
　?。ǘ┏掷m(xù)加強(qiáng)中國特色婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
　　不斷加強(qiáng)城鄉(xiāng)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步形成以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、以大中型綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為支撐的保健與臨床相結(jié)合、具有中國特色的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。至2018年全國共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3080家，婦產(chǎn)醫(yī)院807家，兒童醫(yī)院129家，從業(yè)人員近64萬人，年門診量4.0億人次，年住院1379萬人次，床位33.8萬張，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中婦產(chǎn)科和兒科床位數(shù)持續(xù)增加。在婦產(chǎn)科疾病、兒童健康領(lǐng)域布局建設(shè)5家國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、15家委級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。黨的十八大以來，中國著力推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，婦幼健康服務(wù)體系迎來了跨越式發(fā)展。
　　一是推進(jìn)技術(shù)服務(wù)資源優(yōu)化整合。加強(qiáng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合，構(gòu)建形成資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼健康服務(wù)體系。
　　二是加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理。按照保健與臨床相結(jié)合原則、全生命周期和三級(jí)預(yù)防的理念，以一級(jí)和二級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)，優(yōu)化服務(wù)流程，整合服務(wù)內(nèi)容，鼓勵(lì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)體現(xiàn)以人群健康為中心，設(shè)立孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部，為婦女兒童提供生命全周期，健康全過程服務(wù)和管理。開展婦幼保健院評(píng)審，加強(qiáng)學(xué)科體系建設(shè)和人員隊(duì)伍建設(shè)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，激活機(jī)構(gòu)活力，提高服務(wù)效能。
　　三是加大婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)投入。2016—2018年，中國政府投資84.8億元支持全國561個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，各級(jí)政府加強(qiáng)資金配套，婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到明顯改善。
　　四是積極推進(jìn)婦幼健康優(yōu)質(zhì)資源下沉。通過組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體、遠(yuǎn)程醫(yī)療、對(duì)口支援等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間縱向聯(lián)合，形成分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。
　　五是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)。積極應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)平臺(tái)，提升信息采集、分析和應(yīng)用能力。完善自助服務(wù)設(shè)備和便民服務(wù)設(shè)施，廣泛提供在線預(yù)約診療、候診提醒、繳費(fèi)支付、診療報(bào)告查詢等便捷服務(wù)，全面開展預(yù)約診療服務(wù)，推廣預(yù)約住院分娩，引導(dǎo)群眾有序就診，切實(shí)改善群眾就診體驗(yàn)。
　　（三）加大婦幼健康投入保障力度
　　統(tǒng)籌考慮國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r與婦女兒童健康需求，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合方針，堅(jiān)持婦幼健康公益性原則，逐步加大婦幼健康事業(yè)投入和保障力度，建立起較為完善的投入保障政策和機(jī)制。
　　一是建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度。2009年起實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)逐步提高，由最初人均15元提高到2018年的人均55元，免費(fèi)向全體居民提供包括建立健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理和0～6歲兒童健康管理等在內(nèi)的14類55項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2018年中央財(cái)政投入415.5億元，地方各級(jí)財(cái)政足額安排補(bǔ)助資金，有效保障了項(xiàng)目落地，是中國政府保障人民健康的重要制度安排。
　　二是建立解決婦女兒童重大健康問題的政策支持制度。針對(duì)不同發(fā)展階段影響婦女兒童健康的主要問題，設(shè)立婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加大人力、物力和財(cái)力保障，持續(xù)加大干預(yù)力度，推動(dòng)相關(guān)問題解決。2000年以來，相繼設(shè)立實(shí)施了降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項(xiàng)目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目、新生兒疾病篩查項(xiàng)目、地中海貧血防控項(xiàng)目等重大項(xiàng)目，對(duì)于降低孕產(chǎn)婦死亡率，防治婦女兒童重大疾病，提高出生人口素質(zhì)發(fā)揮了重要作用。
　　三是建立了覆蓋全民的醫(yī)療保障制度。基本建立了覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，形成居民看病就醫(yī)保障的“安全網(wǎng)”。中國基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上，基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13.5億。各級(jí)政府逐年提高對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，居民支付比例逐年下降。
　　四是為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供科技支撐。組織實(shí)施“重大新藥創(chuàng)制”、“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)，中央財(cái)政投入約20億元，加強(qiáng)對(duì)兒童用藥品種及關(guān)鍵技術(shù)、阻斷艾滋病母嬰傳播技術(shù)、兒童重大傳染病防治方案等研發(fā)。2016年啟動(dòng)實(shí)施“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重點(diǎn)專項(xiàng)，聚焦我國生殖健康領(lǐng)域突出問題，對(duì)生殖健康相關(guān)疾病、出生缺陷防治和輔助生殖技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)支持，目前共啟動(dòng)50個(gè)項(xiàng)目，中央財(cái)政支持約11億元。
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　　黨的十八大以來，為保障生育政策落實(shí)，衛(wèi)生健康部門及時(shí)總結(jié)前期工作經(jīng)驗(yàn)和地方做法，在全國推行母嬰安全五項(xiàng)制度，即妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告和約談通報(bào)制度。
　　一是從源頭嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)，全面開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估。由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病）”5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)分類管理。截至2018年4月，全國97.8%的市（地、州）和97.0%的縣（市、區(qū)）開展了妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估。
　　二是緊盯重點(diǎn)人群，嚴(yán)格進(jìn)行高危專案管理。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”、“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)介到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送信息，并與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心共同研究制訂個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。截至2018年4月，98.6%的市（地、州）和97.9%的縣（市、區(qū)）開展了高危孕產(chǎn)婦專案管理。
　　三是嚴(yán)守安全底線，著力加強(qiáng)危急重癥救治。建立保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制，組建區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專家組，強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障，暢通危急重癥轉(zhuǎn)診救治綠色通道。截至2018年4月，在全國建立危重孕產(chǎn)婦救治中心3364個(gè)、危重新生兒救治中心3055個(gè)，劃定責(zé)任片區(qū)，建立會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。
　　四是嚴(yán)密監(jiān)控分析，實(shí)時(shí)報(bào)告孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案。動(dòng)態(tài)掌握產(chǎn)婦分娩、高危孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦死亡以及服務(wù)資源利用情況。建立孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案直報(bào)機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后2日內(nèi)報(bào)告轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并逐級(jí)上報(bào)。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審，深入分析原因，落實(shí)改進(jìn)措施。
　　五是層層壓實(shí)責(zé)任，分級(jí)落實(shí)約談通報(bào)機(jī)制。對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)升高態(tài)勢(shì)的地區(qū)，及時(shí)派出專家組給予針對(duì)性指導(dǎo)。對(duì)任務(wù)措施不落實(shí)、工作嚴(yán)重滑坡的地區(qū)進(jìn)行約談和通報(bào)。
　　（五）建立完善婦幼健康信息統(tǒng)計(jì)制度
　　改革開放前，婦幼健康信息統(tǒng)計(jì)主要通過局部調(diào)查和抽樣調(diào)查等方式獲得，不能全面反映婦幼健康狀況。改革開放后，逐步健全婦幼健康信息統(tǒng)計(jì)制度，1980年代初開始建立全國婦幼衛(wèi)生年報(bào)制度，由縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)告，重點(diǎn)反映婦幼健康服務(wù)基本情況，覆蓋全國所有省（區(qū)、市）。1989年逐步建立了孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)，截至目前，監(jiān)測點(diǎn)328個(gè)，覆蓋人口1.4億，是世界上最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，加強(qiáng)各級(jí)婦幼健康信息統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷完善工作機(jī)制和信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，為制定婦幼健康政策、開展考核評(píng)估提供了重要依據(jù)。
　　黨的十八大以來，國家積極推進(jìn)婦幼健康信息化建設(shè)，加強(qiáng)婦幼健康信息整合，優(yōu)化信息采集和服務(wù)流程，減輕基層醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)。持續(xù)推進(jìn)信息互聯(lián)共享，以出生醫(yī)學(xué)證明信息為例，2015年全面推進(jìn)出生醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)建設(shè)，2017年實(shí)現(xiàn)了所有省（區(qū)、市）與國家級(jí)平臺(tái)聯(lián)通，2018年開始接入國家政務(wù)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了與公安、稅務(wù)等部門信息共享，進(jìn)一步方便了群眾辦事，有效保障了兒童權(quán)益。?
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　　《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》提出實(shí)施健康扶貧工程。衛(wèi)生健康部門進(jìn)一步細(xì)化措施，制定實(shí)施健康扶貧工程指導(dǎo)意見和健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃，將婦幼健康作為重要內(nèi)容。
　　一是推進(jìn)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目優(yōu)先保障貧困地區(qū)婦女兒童。不斷加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入和人才培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了新生兒疾病篩查項(xiàng)目、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目覆蓋所有貧困地區(qū)。加強(qiáng)貧困地區(qū)出生缺陷防治，啟動(dòng)實(shí)施遺傳代謝病救助項(xiàng)目和先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目，截至2018年底累計(jì)救助出生缺陷患兒1.3萬名，撥付救助金超過1.5億元。
　　二是加強(qiáng)對(duì)患病貧困婦女兒童的救治保障。通過確定定點(diǎn)醫(yī)院、診療方案和單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村貧困家庭患有兒童白血病、先天性心臟病等大病進(jìn)行集中救治，并逐步擴(kuò)大救治病種。對(duì)患有慢性疾病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)健康管理和指導(dǎo)。對(duì)患有重病的農(nóng)村貧困人口提高醫(yī)療保障水平，實(shí)行傾斜性保障政策，提高報(bào)銷比例，“一站式”結(jié)算，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防止因病致貧返貧。
　　三是加大貧困地區(qū)婦幼健康服務(wù)有效供給。加強(qiáng)貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，采取“組團(tuán)式”支援方式，向縣醫(yī)院派駐院長或副院長、護(hù)理部主任及學(xué)科帶頭人，提升內(nèi)外婦兒、急診等常見病、多發(fā)病以及部分急危重癥的診療能力。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)，按照“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”的思路，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，優(yōu)先保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)一步筑牢婦幼健康服務(wù)網(wǎng)底。
　　四是加強(qiáng)貧困地區(qū)婦幼健康教育。開展健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校行動(dòng)，在貧困地區(qū)建設(shè)健康教育陣地，培養(yǎng)基層健康教育骨干，不斷提高貧困地區(qū)婦女兒童健康素養(yǎng)，阻斷貧困代際傳遞。
　　（七）落實(shí)中西醫(yī)并重工作方針
　　中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。中醫(yī)藥在婦幼健康領(lǐng)域具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在女性孕前、孕期、產(chǎn)后的養(yǎng)生保健以及兒童保健方面，具有深厚的理論基礎(chǔ)和廣泛的實(shí)踐應(yīng)用。
　　一是加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室設(shè)置。推進(jìn)省級(jí)和地市級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科，鼓勵(lì)有條件的縣級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科。提高機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥防治婦女兒童疾病能力，加強(qiáng)婦女兒童重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高婦科兒科疑難病、急危重癥診療水平。
　　二是推進(jìn)中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)。鼓勵(lì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)廣泛提供中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等中醫(yī)藥服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì)，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)。深入推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)，通過典型示范，帶動(dòng)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)。2018年全國開展中醫(yī)藥服務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)近1000家，門診量達(dá)544.7萬人次。
　　三是大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。針對(duì)婦女兒童常見病、多發(fā)病和不同年齡階段保健需求，組織專家篩選常用、方便的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展人員培訓(xùn)，提高婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。

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四、婦幼健康事業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)

　　（一）堅(jiān)持以婦女兒童健康為中心的發(fā)展思想
　　樹立和堅(jiān)持“大婦幼、大健康”的發(fā)展理念，推動(dòng)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，讓改革發(fā)展的成果更多更公平惠及廣大婦女兒童。
　　（二）堅(jiān)持黨建引領(lǐng)政府主導(dǎo)共建共享的發(fā)展思路
　　加強(qiáng)黨對(duì)婦幼健康工作的領(lǐng)導(dǎo)，將婦幼健康事業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中統(tǒng)籌考慮，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，推進(jìn)部門合作和社會(huì)參與，將婦女兒童健康融入所有政策，實(shí)現(xiàn)人民共建共享。
　　（三）堅(jiān)持中國特色防治結(jié)合的發(fā)展道路
　　在長期實(shí)踐中總結(jié)出來了“保健與臨床相結(jié)合、個(gè)體與群體相結(jié)合、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合”的具有中國特色的發(fā)展道路，符合衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律，順應(yīng)婦女兒童健康需求。
　　（四）堅(jiān)持生命全程醫(yī)療保健服務(wù)的發(fā)展模式
　　以提高婦女兒童健康水平為核心，為婦女兒童提供連續(xù)規(guī)范的醫(yī)療保健服務(wù)，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等相關(guān)政策措施有效銜接，實(shí)現(xiàn)對(duì)婦女兒童全方位全周期的服務(wù)和保障。
　　（五）堅(jiān)持以全面深化改革為發(fā)展動(dòng)力
　　通過改革破除思想觀念和體制機(jī)制弊端，圍繞婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償、績效考核、人事薪酬等方面建立新機(jī)制，激發(fā)事業(yè)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。
　　（六）堅(jiān)持開放包容的發(fā)展姿態(tài)
　　加強(qiáng)國際合作，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，注重政策轉(zhuǎn)化。盡力而為、量力而行做好對(duì)外衛(wèi)生援助工作，結(jié)合“一帶一路”和“南南合作”等機(jī)制，加強(qiáng)中國婦幼健康經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與推廣。

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五、機(jī)遇與展望

　　中國作為世界上最大的發(fā)展中國家，有著世界上最大的婦女兒童群體，全面保障婦幼健康還面臨著發(fā)展不平衡、服務(wù)不充分等諸多挑戰(zhàn)，還不能滿足廣大婦女兒童日益增長的健康需求。
　　黨的十九大作出了中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代的科學(xué)論斷，這是黨和國家事業(yè)發(fā)展新的歷史方位。婦幼健康事業(yè)發(fā)展迎來了難得的機(jī)遇，一是黨中央國務(wù)院的高度重視為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供了政治保障；二是全面建成小康社會(huì)對(duì)婦幼健康事業(yè)發(fā)展提出了新要求；三是全面深化改革為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供了新動(dòng)力；四是實(shí)現(xiàn)2030年可持續(xù)發(fā)展議程為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供了新坐標(biāo)。
　　進(jìn)入新時(shí)代、踏上新征程，婦幼健康工作者要順應(yīng)時(shí)代、實(shí)踐和人民的需求，搶抓機(jī)遇，奮力拼搏，實(shí)現(xiàn)婦幼健康事業(yè)發(fā)展新愿景。
　　一是堅(jiān)持目標(biāo)引導(dǎo)。結(jié)合聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展議程，按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，一手抓當(dāng)前、一手謀長遠(yuǎn)，聚焦重點(diǎn)、抓綱帶目，強(qiáng)化措施、提升能力，優(yōu)化服務(wù)、創(chuàng)新管理，全面提高適應(yīng)新時(shí)代、實(shí)現(xiàn)新目標(biāo)的能力。
　　二是堅(jiān)持問題導(dǎo)向。針對(duì)出生缺陷、兒童重大疾病、婦女宮頸癌乳腺癌等影響婦女兒童健康的突出問題和主要影響因素，精準(zhǔn)施策，補(bǔ)齊短板，預(yù)防和減少婦女兒童疾病發(fā)生，增進(jìn)健康福祉，促進(jìn)家庭幸福與社會(huì)和諧。
　　三是堅(jiān)持需求牽引。以滿足婦女兒童美好生活需要為目標(biāo)，創(chuàng)新服務(wù)理念，拓展服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)婦女兒童全方位全周期健康保障，促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展，推動(dòng)社會(huì)全面進(jìn)步。
　　四是堅(jiān)持使命引領(lǐng)。保健康促發(fā)展是婦幼健康工作者的初心與使命，婦幼健康戰(zhàn)線要以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，保持戰(zhàn)略定力，凝心聚力，牢記使命，在推進(jìn)全面建成小康社會(huì)進(jìn)程中，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

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　　名詞解釋：
　　1、人均預(yù)期壽命：指某年某地區(qū)新出生嬰兒預(yù)期存活的平均年數(shù)。
　　2、孕產(chǎn)婦死亡：指婦女在妊娠期至妊娠結(jié)束后42天以內(nèi)，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重的原因?qū)е碌乃劳?，不包括意外事故造成的死亡?/span>
　　3、新生兒死亡：指出生至28天內(nèi)（0～27天）的新生兒死亡。
　　4、嬰兒死亡：指出生至不滿1周歲的活產(chǎn)嬰兒死亡。
　　5、5歲以下兒童死亡：指出生至不滿5周歲的兒童死亡。
　　6、5歲以下兒童生長遲緩人數(shù)：按照世界衛(wèi)生組織身高（長）參考值，年度內(nèi)至少有一次測量身高（長）低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群身高（長）中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的人數(shù)。
　　7、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)：指該地區(qū)該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)按系統(tǒng)管理程序要求，從妊娠至產(chǎn)后1周內(nèi)有過孕早期產(chǎn)前檢查、至少5次產(chǎn)前檢查、住院分娩和產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)。
　　8、新生兒訪視人數(shù)：指新生兒出院后1周內(nèi)接受1次及1次以上訪視的新生兒人數(shù)。
　　9、7歲以下兒童健康管理人數(shù)：指該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)7歲以下兒童接受1次及以上體格檢查（身高和體重等）的人數(shù)。
　　10、3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)：年度內(nèi)3歲以下兒童在本年度內(nèi)按年齡要求接受生長監(jiān)測或4:2:2體格檢查（身高或體重等）的總?cè)藬?shù)。新生兒訪視時(shí)的體檢次數(shù)不包括在內(nèi)。
　　11、艾滋病母嬰傳播率：某地區(qū)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童中因母嬰傳播途徑感染艾滋病的人數(shù)所占的比例。