母乳是嬰兒理想的天然食物,母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和孩子都有許多健康益處。聯(lián)合國兒童基金會(huì)報(bào)告顯示中國6月齡內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為28%。提高母乳喂養(yǎng)率對(duì)促進(jìn)嬰兒健康生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。
本指南是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組、 中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)聯(lián)合《中華兒科雜志》編輯委員會(huì),成立指南制定工作組,在全面檢索文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,獲取相關(guān)研究并經(jīng)過嚴(yán)格的文獻(xiàn)審查,制定了適用于6月齡內(nèi)嬰兒的醫(yī)學(xué)指南。本指南是為醫(yī)療人員的提供相關(guān)指導(dǎo)工作的,但家長(zhǎng)也可以參考。
第一部分 哺乳準(zhǔn)備
1、母親的乳頭內(nèi)陷或乳頭扁平不影響母乳喂養(yǎng),不推薦孕期進(jìn)行乳頭牽拉或使用乳墊。
2、對(duì)患有抑郁癥的孕產(chǎn)婦提供專業(yè)的母乳喂養(yǎng)支持,有助于延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間。
3、對(duì)父親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的教育,可以提高母乳喂養(yǎng)率。
4、返院隨訪、家訪、電話隨訪等產(chǎn)后隨訪系統(tǒng)可延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間。
爸爸媽媽們一定要多了解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。不要對(duì)乳頭內(nèi)陷或乳頭扁平有心理壓力,事實(shí)上,這些情況并不影響母乳喂養(yǎng),也沒有必要在孕期進(jìn)行乳頭牽拉,以免引起宮縮。
第二部分 早期建立母乳喂養(yǎng)策略
1、新生兒出生后應(yīng)盡快吸吮(<30分鐘)。
2、新生兒出生后盡早(<1小時(shí))與母親進(jìn)行肌膚接觸。
3、新生兒出生后母嬰同室。
世衛(wèi)組織建議:新生兒出生后的10~30分鐘吸吮反射能力最強(qiáng),因此吸吮應(yīng)在產(chǎn)后30 分鐘內(nèi)進(jìn)行,有利于新生兒出生后早期建立母乳喂養(yǎng)。
我們發(fā)現(xiàn)有些家庭或月子中心,為了讓媽媽能夠更好的休息,可能會(huì)把寶寶和媽媽每天分開很長(zhǎng)時(shí)間,只在哺乳的時(shí)候才把寶寶抱到媽媽身邊喂奶。
這種方法我們并不推薦!還是希望盡量讓寶寶和媽媽在同一個(gè)房間休息,否則不利于促進(jìn)母乳的分泌。如果待在一起真的有困難,那就盡量縮短寶寶和媽媽的分離時(shí)間。
第三部分 母乳喂養(yǎng)有效性的評(píng)估方法
1、新生兒胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間,可間接評(píng)估母乳喂養(yǎng)的有效性。
2、可以根據(jù)嬰兒尿量,評(píng)估母乳喂養(yǎng)的有效性。
3、采用生長(zhǎng)曲線監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)速率,是評(píng)估母乳喂養(yǎng)有效性的重要依據(jù)。
4、通過母乳喂養(yǎng)評(píng)估量表,可以盡早發(fā)現(xiàn)需要哺乳支持的母親。
胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、尿量、體重增長(zhǎng)情況都可以間接評(píng)估母乳喂養(yǎng)是否充足。新生兒一般在出生后24~48小時(shí)內(nèi)會(huì)排出墨綠色的胎便,通常在3~15天轉(zhuǎn)黃,胎便轉(zhuǎn)黃延遲,可能表明母乳喂養(yǎng)不足。一般的情況下,寶寶出生后第一天的尿量較少,隨著母乳分泌的增加,尿量逐漸增加,一天小便6至7次,表示母乳喂養(yǎng)足夠。如果嬰兒尿量不足[<0.5~1.0ml/(kg·h)]或尿液呈深黃色,則表明母乳喂養(yǎng)不足。在出生后1周內(nèi),新生兒會(huì)經(jīng)歷一次生理性體重下降,這個(gè)下降幅度不是很大,通常在7~10天內(nèi)恢復(fù)。當(dāng)新生兒體重減輕超過10%或體重增長(zhǎng)不理想時(shí),應(yīng)警惕喂養(yǎng)不足。