生育保險(xiǎn)是國(guó)家規(guī)定用人單位為職工繳納的五險(xiǎn)之一,根據(jù)相關(guān)政策,職工生育期間可享受生育津貼、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等福利。
生育險(xiǎn)的報(bào)銷分為兩種,一種是醫(yī)療報(bào)銷,另一種是生育津貼。醫(yī)療報(bào)銷可以直接在醫(yī)院門診結(jié)算,如果需要住院治療的話,在出院時(shí)可向醫(yī)院申請(qǐng)報(bào)銷。生育津貼則是根據(jù)所在單位上年度職工月平均工資,由社保中心按月發(fā)放,需要注意的是,只有單位才有權(quán)給職工發(fā)放生育津貼。
生育險(xiǎn)如何報(bào)銷?
1、準(zhǔn)備好需要的材料:醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)、孩子出生證明等材料;
2、去定點(diǎn)醫(yī)院分娩或者流產(chǎn)的,向醫(yī)院出示相關(guān)材料,即可享受報(bào)銷待遇。
在這里,需要提醒大家的是:
1、辦理生育險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),要先填寫(xiě)生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表;
2、之后就可以按照流程來(lái)辦理了;
3、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷即可。
目前我國(guó)生育保險(xiǎn)參保人數(shù)有兩類:職工生育保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)。職工生育保險(xiǎn)主要是為職工在生育期間提供一系列福利待遇,如產(chǎn)假工資和費(fèi)用報(bào)銷等。城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)主要是為居民提供一定的福利保障,如產(chǎn)假期間的生育津貼和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等。因?yàn)閮烧咧g并沒(méi)有太大區(qū)別,所以大家可以根據(jù)自己的情況來(lái)選擇參保。
享受對(duì)象
1、參加職工生育保險(xiǎn)的女職工;
2、用人單位已為其連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的(含一年);
3、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定。
注:在本省行政區(qū)域內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人,符合上述條件的,參照?qǐng)?zhí)行。
享受條件
1、用人單位及其職工按照國(guó)家規(guī)定參加生育保險(xiǎn),且累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿1年;
2、職工符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
如果大家不清楚如何報(bào)銷生育險(xiǎn),可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行了解。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用兩部分,其中生育津貼計(jì)算方法為:職工所在用人單位上年度月平均繳費(fèi)基數(shù)/30*產(chǎn)假天數(shù)。
1、生育津貼:指職工按照國(guó)家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資收入。
2、生育醫(yī)療費(fèi)用:包括生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,其中:
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,即放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
注:生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用是一次性發(fā)放,標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫U咭?guī)定來(lái)執(zhí)行。
辦理時(shí)限
一般情況下,參保人員生育當(dāng)月都能辦理,如果超過(guò)三個(gè)月沒(méi)有辦理,則需要等到次月才能正常報(bào)銷。
辦理流程
1、準(zhǔn)備材料:生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表、出院小結(jié)、嬰兒出生證明等。
2、定點(diǎn)醫(yī)院辦理:準(zhǔn)備好材料后,需要先到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行備案,然后憑相關(guān)材料在定點(diǎn)醫(yī)院辦理生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。
3、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理:一般情況下,生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要在生產(chǎn)后半年內(nèi)提交資料,有些地區(qū)規(guī)定可以在生產(chǎn)后一年內(nèi)提交資料。
4、到社保大廳進(jìn)行報(bào)銷:攜帶相關(guān)材料前往社保大廳進(jìn)行辦理。當(dāng)然,也可以直接咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫V行摹?/p>
辦理資料
1、《醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》;
2、醫(yī)院出具的生育醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件,住院費(fèi)用匯總清單、出院小結(jié)等相關(guān)材料;
3、生育女職工本人身份證原件及復(fù)印件。