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懷孕期間出現(xiàn)皮膚發(fā)癢，并不完全是皮膚病

有位孕婦她最近總覺得手掌、腳心有些癢，而且有些泛黃。一開始她也不在意，可這幾天肚子也有些發(fā)癢，一到夜里就癢得厲害。擔心之下，她去了一趟醫(yī)院，結果被診斷為懷孕期間肝臟內(nèi)膽汁淤積，有生命危險。

懷孕后期的夢魘——懷孕期間肝內(nèi)膽汁淤積癥

懷孕期間肝內(nèi)膽汁淤積癥真的這么可怕？

孕期中、晚期的肝臟內(nèi)膽汁淤積是一種常見的妊娠并發(fā)癥，雖然對產(chǎn)婦的影響不大，但是卻會引起早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良以及胎兒的死亡。

為何孕期肝內(nèi)膽汁淤積癥會對孩子產(chǎn)生如此大的危害？由于總膽酸的毒素沉積在胎盤上，導致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、羊水污染，甚至出現(xiàn)胎兒突然死亡等癥狀。

孕期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀是什么？

1、皮膚發(fā)癢：這是妊娠期間肝臟內(nèi)膽汁淤滯性疾病的第一個臨床表現(xiàn)，超過70%的孕婦在懷孕后期開始發(fā)生?；颊叩钠つw會出現(xiàn)不同的癥狀，大多數(shù)患者在白天會覺得比較輕微，晚上會比較嚴重。奇癢多從手掌和腳心開始，然后向身體各處蔓延，并在發(fā)癢的地方留下一道又一道的劃痕。

2、黃疸：少數(shù)孕婦可能會表現(xiàn)為輕微的黃色，通常情況下并不會因為懷孕時間的延長而惡化。

3、部分孕婦可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，通常癥狀并不顯著。

所以孕婦如果感覺到了皮膚發(fā)癢，也不能把它當成是一種皮膚病，而是需要到醫(yī)院進行檢查，看看是不是有什么問題。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么預防？

導致其病因不明，可能與激素、遺傳、免疫和環(huán)境等均有相關。

孕晚期、多胎妊娠和服用過避孕藥的孕婦，其體內(nèi)的雌激素含量更高，而冬天的患病率要比夏天高；長江地區(qū)是我國高發(fā)地區(qū)。該疾病在家庭中也有聚集和反復發(fā)作的特征。如果家庭成員中有一名孕婦或姊妹同時存在肝臟內(nèi)膽管疾病，則其子女的患病概率也較高；如果第一個孩子在懷孕期間得了這種疾病，那么在第二個孩子中發(fā)生這種疾病的可能性就會大大提高。

怎樣在生病后進行自我監(jiān)測？

孕婦要做肝內(nèi)膽汁淤積癥的篩查，一般要做血清膽酸鹽檢測（TBA），如果 TBA值大于或等于10 μmol/L，伴有皮膚發(fā)癢，則可作為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診斷的主要依據(jù)；其次要檢查自己的肝功能，大部分孕婦的肝臟功能都會出現(xiàn)輕度到中等程度的上升。除此之外，還需要做一些相關的項目，如：病毒檢測和肝臟超聲。

孕期肝內(nèi)膽汁淤積的嚴重性與胎兒的安全密切相關，疾病加重時，發(fā)生宮內(nèi)胎兒突發(fā)性死亡的風險也隨之增高，發(fā)病后的監(jiān)護主要有：

1-2周定時檢測肝臟功能和血清中的膽酸鹽含量，評價疾病進展情況；

日常生活中要密切觀察胎兒的情況，胎動如果出現(xiàn)過多或者過少，都不是一個好現(xiàn)象。孕婦在孕32周以后可以開始做胎心監(jiān)測。

要注意的是，雖然胎兒的胎心監(jiān)測沒有問題，但是也可能出現(xiàn)胎兒死亡的情況，如果有必要，可以選擇流產(chǎn)。