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分娩是產(chǎn)婦期待已久卻又極為擔(dān)憂的一個(gè)過程，對(duì)于分娩過程，孕婦們往往充滿了未知，焦慮與恐懼。事實(shí)上，自然分娩是一種自然的、正常的、健康的生理過程，如果孕婦能夠保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的話，一般都可以順利把孩子生下來。

今天我們要說的，就是關(guān)于分娩和產(chǎn)程的一些問題，幫助孕婦們了解一下，在產(chǎn)程中，會(huì)出現(xiàn)什么樣的情況，以及需要注意的事項(xiàng)。

自然分娩的產(chǎn)程一般可劃分為四個(gè)主要的階段：

第一產(chǎn)程為孕婦從正式分娩至宮口完全打開這段時(shí)間，也就是子宮頸的擴(kuò)張階段；

第二產(chǎn)程為從宮口完全打開到胎兒娩出的時(shí)間，也就是胎兒的娩出期；

第三階段為胎兒娩出后至胎盤娩出時(shí)間，也就是胎盤的娩出階段；

第四個(gè)產(chǎn)程為胎盤娩出到分娩后2個(gè)小時(shí)。

第一個(gè)階段：醫(yī)生會(huì)做什么

在第一產(chǎn)程，醫(yī)生通過對(duì)宮縮（子宮收縮強(qiáng)度、宮縮間隔、宮縮持續(xù)時(shí)間）、子宮頸擴(kuò)張程度、先露下降程度等進(jìn)行評(píng)估，判斷產(chǎn)程是否順利；并以宮頸口大、先露下降等為依據(jù)，并與時(shí)間相關(guān)的參數(shù)，繪制產(chǎn)程圖，以直觀了解產(chǎn)程進(jìn)程。

醫(yī)生每15分鐘就會(huì)對(duì)孕婦進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)，同時(shí)還要與胎心監(jiān)測(cè)器所顯示的胎兒心跳情況相聯(lián)系，同時(shí)還要注意胎膜破裂后羊水的性質(zhì)，以此來判斷胎兒是否存在缺氧癥狀。

第一個(gè)階段：孕婦應(yīng)當(dāng)做些什么

第一個(gè)產(chǎn)程，并不需要醫(yī)生的配合，孕婦更多地是面對(duì)宮縮和疼痛。

孕婦不能長(zhǎng)期躺在床上，除非是低位破水、胎膜早破等，否則可以下床與丈夫配合，也可以用椅子、分娩球、產(chǎn)床等進(jìn)行自由體位練習(xí)，有助于緩解疼痛、開宮口。

當(dāng)出現(xiàn)宮縮的時(shí)候，孕婦可以用鼻吸長(zhǎng)哈，或者用鼻吸快哈，這樣既能松弛盆底肌肉，又能把注意力從疼痛上移開；在宮縮的間隙，可以依靠在親人的肩膀上休息，鼻吸放松舒緩的哈氣來緩解自己的情緒。

孕婦要盡量少量吃一些高熱量、容易消化的食物，最好是每2-4個(gè)小時(shí)就能排便排尿一次，以免骨盆過于充盈，導(dǎo)致胎兒先露部下降。

活躍期孕婦別這么做

剛開始的宮縮會(huì)導(dǎo)致孕婦全身不舒服、疼痛，同時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出一種焦慮和恐懼的感覺。

隨著第一產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，宮縮間隔變短，宮縮強(qiáng)度加大，部分孕婦在宮縮過程中大叫大嚷，個(gè)別孕婦還踢踢踢，導(dǎo)致身體過度消耗，極易出現(xiàn)子宮收縮乏力、宮頸水腫、產(chǎn)程延長(zhǎng)等癥狀。

在第一產(chǎn)程，宮縮的力度不大，一般都會(huì)用靜滴宮縮來增強(qiáng)宮縮的力量。但是如果有不協(xié)調(diào)的宮縮、假宮縮，或孕媽媽因?yàn)樘哿?，?dǎo)致產(chǎn)程還比較漫長(zhǎng)，這時(shí)候可以給孕婦服用鎮(zhèn)靜劑。讓孕婦多休息，然后加強(qiáng)宮縮，這樣才能減少并發(fā)癥，自然分娩。

一般來說，第一產(chǎn)程是最長(zhǎng)的，只要孕婦能挺過第一產(chǎn)程，胎位正常，大部分孕婦都能順利分娩。

第二個(gè)階段：醫(yī)生都是怎么做的

第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間比較短，通常初產(chǎn)婦持續(xù)時(shí)間為1個(gè)小時(shí)左右，最長(zhǎng)2個(gè)小時(shí)左右。經(jīng)產(chǎn)婦時(shí)間為數(shù)分鐘。

孕婦宮頸口開全（大10 cm）后，要先讓孕婦在宮縮間隔期間上產(chǎn)床，調(diào)整好姿勢(shì)（如：兩條腿踩在產(chǎn)床腳架上，雙側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈曲，讓大腿盡量靠近腹部并向外展，排空大小便）。

此時(shí)宮縮的強(qiáng)度最大，宮縮間隔較短，宮縮持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但是當(dāng)宮口完全打開時(shí)，宮縮疼痛會(huì)有顯著地緩解。

全程胎心監(jiān)護(hù)，通過胎心監(jiān)護(hù)隨時(shí)觀察胎兒有沒有缺氧的癥狀，如果宮縮不理想，可以通過按摩乳房、刺激乳頭等方式來誘導(dǎo)宮縮，也可以服用一些增加子宮收縮力的藥物。

孕婦需要由醫(yī)生協(xié)助做胎頭俯屈和仰伸，同時(shí)要注意保護(hù)會(huì)陰不受傷害，會(huì)陰情況不好的可以做會(huì)陰切開，如果胎心不正常，在變換體位、吸氧后，胎心好轉(zhuǎn)不明顯，可以采用器械助產(chǎn)，盡早終止生產(chǎn)，若有胎兒宮內(nèi)窘迫危險(xiǎn)，則需急診剖宮產(chǎn)，終止妊娠。

第二個(gè)階段：孕婦應(yīng)如何處理

一般這個(gè)時(shí)候，胎兒先露部已經(jīng)下降到了骨盆腔，胎兒先露部對(duì)直腸和膀胱的壓迫會(huì)導(dǎo)致孕婦有排便的反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候孕婦要配合醫(yī)生。

這種疼痛會(huì)讓懷孕的母親下意識(shí)地加大力度。不過孕婦一定要配合醫(yī)生，不要過度用力，否則會(huì)造成會(huì)陰水腫、撕裂。孕婦實(shí)在忍不住想要用力時(shí)，可以用鼻孔深呼吸，通過迅速地呼氣或長(zhǎng)哈氣，減輕盆底肌的壓力，減輕盆底肌的傷害，有助于胎頭下降。

第三個(gè)階段：醫(yī)生是怎么做的

第三產(chǎn)程對(duì)孕媽媽們而言，都是一個(gè)快樂的時(shí)刻，胎兒已經(jīng)成功分娩，醫(yī)生們會(huì)將嬰兒的口鼻、鼻腔、臍帶等清洗干凈，再進(jìn)行一系列的身體檢查，然后將嬰兒送入媽媽的懷抱。

這段時(shí)間比較短暫，醫(yī)生要在孕婦的協(xié)助下，將胎盤順利娩出，然后靜脈推注催產(chǎn)素，以加速子宮收縮，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生，還要對(duì)軟產(chǎn)道進(jìn)行細(xì)致地檢查，以免出現(xiàn)延裂。

第三個(gè)階段：孕婦應(yīng)如何處理

孕婦現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)母親了。當(dāng)你抱著寶寶時(shí)，你可以溫柔地與他交談，并讓他吸吮你的乳頭。

盡早接觸，盡早吸吮，有利于建立母子依戀關(guān)系，培養(yǎng)寶寶的安全感，促進(jìn)乳汁分泌，為母乳喂養(yǎng)做準(zhǔn)備。

分娩后2小時(shí)的第四產(chǎn)程

目前在臨床上對(duì)第四產(chǎn)程的看法是，胎兒胎盤娩出后2個(gè)小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生會(huì)對(duì)孕婦的血壓、脈搏、呼吸、陰道流血等情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行必要的補(bǔ)液。

新媽媽可以完全地放松自己，吃一些容易消化的東西，和寶寶有早期的眼神交流，身體接觸，并且在生完孩子后的30分鐘內(nèi)給寶寶喂奶。

母嬰友好溫馨提示

從一定意義上來說，自然分娩也屬于一種體力勞動(dòng)，因此孕婦要有意識(shí)地進(jìn)行散步、孕婦體操、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，這樣可以幫助孕婦增強(qiáng)身體素質(zhì)，增強(qiáng)胎兒的免疫力，為生產(chǎn)創(chuàng)造有利的環(huán)境。

如果可以，建議孕婦通過導(dǎo)樂分娩或者是家屬陪同，這樣可以減少孕婦對(duì)產(chǎn)房的陌生感。